Медицинский осмотр по 714н

ПРИКАЗ от 1 ноября 2022 г. N 714н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА НА НАЛИЧИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТЕ НА СУДНЕ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО В СЕБЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ, И ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТЕ НА СУДНЕ.

Почему Минздрав принял особый порядок медосмотров моряков?

Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации (пункт 2 статьи 55) гласит, что:

1. Перечень заболеваний, препятствующих работе на судне, определяется Правительством Российской Федерации.
2. Порядок проведения медицинского осмотра и форма медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне устанавливаются Минздравом по согласованию с Минтрансом.

Перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего плавания, а также на судах смешанного (река – море) плавания был утверждён более 5 лет назад постановлением Правительства РФ от 24 июня 2017 г. № 742.

Какой объём осмотров докторов и обследований нужно пройти в рамках медосмотра?

При проведении медицинского осмотра осматриваемые проходят (за исключением ранее пройдённых осмотров и исследований, результаты которых учтены):

1) анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощённой наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесённой транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни лёгких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий и определения факторов риска их развития. Расчёт на основании антропометрии (измерения роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела.

2) исследования:

• общий (клинический) анализ крови;
• определение антител к антигенам системы Резус (если группа крови и резус-фактор не были определены ранее);
• исследование уровня глюкозы в крови;
• определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови;
• исследование крови на вирусный гепатит B и вирусный гепатит C (определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus), определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование);
• исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови;
• исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови;
• исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (для лиц мужского пола, достигших возраста 50 лет (лицам группы риска, достигшим возраста 40 лет);
• определение активности аспартатаминотрансферазы в крови;
• определение активности аланинаминотрансферазы в крови;
• исследование уровня общего билирубина в крови;
• исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов, липопротеинов низкой плотности, фосфолипидов в крови лицам, достигшим возраста 40 лет;
• общий (клинический) анализ мочи;
• молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекции, передаваемые половым путём (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
• химико-токсикологические исследования;
• эхокардиография (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• измерение артериального давления на периферических артериях;
• определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска (для осматриваемых в возрасте от 18 до 40 лет включительно);
• флюорография или рентгенография лёгких;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится – 1 раз в 3 года);
• эзофагогастродуоденоскопия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится – 1 раз в 3 года);
• исследование вестибулярного аппарата (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• исследование слуха методом тональной аудиометрии – судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• спирометрия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• измерение внутриглазного давления (для осматриваемых в возрасте 40 лет и старше);
• компьютерная периметрия – судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды;
• исследование цветоощущения – 1 раз в 6 лет;
• маммография обеих молочных желёз в двух проекциях – женщинам в возрасте 40 лет и старше;
• паллестезиометрия (исследование вибрационной чувствительности) – судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний).

3) осмотры:

• врача-профпатолога;
• врача-терапевта;
• врача-невролога;
• врача-психиатра;
• врача-психиатра-нарколога;
• врача-хирурга;
• врача-офтальмолога;
• врача-оториноларинголога;
• врача-дерматовенеролога;
• врача-стоматолога;
• врача-кардиолога;
• врача-уролога;
• врача-акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. При выполнении трудовых обязанностей на борту судна от 3 месяцев и более осмотры женщин проводятся врачом – акушером-гинекологом не ранее чем за 10 рабочих дней до выхода судна в рейс.